Основные принципы ведения карты:
-
соблюдение хронологии событий;
-
описание состояния больного, лечебных и диагностических процедур, результатов лечения;
-
описание социальных, физических и иных факторов, оказывающих влияние на пациента в период его патологии;
-
рекомендации больному по окончании обследования или лечения;
-
соблюдение врачом обязанностей, всех юридических аспектов и значения ведения документации.
